Waar moet je op letten als je een aanvullende tandartsverzekering wilt afsluiten? Wij geven je hieronder negen tips:

1. Zeg je oude verzekering pas op als je zeker weet dat je bij je nieuwe verzekeraar geaccepteerd bent.
2. Kijk goed welke behandelingen je aanvullende verzekering precies vergoedt en tot welk bedrag per jaar.
3. Je hoeft een basis- en aanvullende verzekering niet bij dezelfde verzekeraar af te sluiten. Pas wel op voor dubbele administratie- en/of poliskosten.
4. De meeste verzekeringen vergoeden maar een bepaald bedrag aan mondzorg per jaar; ga daar slim mee om.
5. Wissel je van zorgverzekeraar, controleer dan of dit gevolgen heeft voor de vergoeding van behandelingen bij je eigen tandarts.
6. Soms kan je pas na enkele jaren verzekerd te zijn vergoedingen krijgen voor bijvoorbeeld een beugel.
7. Vergelijk ieder jaar de polisvoorwaarden van je verzekering met die van het jaar daarvoor. Er verandert regelmatig iets.
8. Overleg met je tandarts welke behandelingen je het komende jaar te wachten staan; stem daar je verzekering op af.
9. Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering, niet voor aanvullende verzekeringen.

En niet vergeten: mondzorg voor kinderen tot 18 jaar zit in de basisverzekering (behalve beugels, kronen en bruggen).

Meer advies of hulp nodig bij het kiezen van een passende (tandarts)verzekering?

Kijk bijvoorbeeld op www.tandartsverzekering.nl of www.vergelijkmondzorg.nl.

Een goede mondgezondheid is belangrijk, daar is iedereen het over eens. Naast de dagelijkse verzorging hoort daar ook een regelmatig bezoek aan de tandarts en mondhygiënist bij. Zo kunnen problemen worden voorkomen. Maar hoe moet dat als je dat niet kunt betalen?

Tandheelkundige hulp tot 18 jaar zit in de basisverzekering

De meeste tandheelkundige hulp voor kinderen tot 18 jaar wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Volwassenen hebben hiervoor een aanvullende verzekering nodig, die (deels) de kosten dekt. Maar die is vaak onbetaalbaar voor mensen met een laag inkomen.

Diverse regelingen voor mondzorgkosten

Voor deze groep hebben gemeenten in het kader van het sociaal domein en armoedebeleid diverse regelingen. Die worden ook wel bijzondere bijstand, minimaregelingen of Regelingen Meedoen  genoemd. Ze kunnen  bij de gemeente worden aangevraagd of bijvoorbeeld bij een sociaal wijkteam.

Neem altijd eerst contact op met de gemeente waar je woont

Het verschilt per gemeente wat de regelingen kunnen zijn voor zorgkosten. Een eerste stap is dan ook altijd dat je contact opneemt met de gemeente waarin je woont. Daarnaast bieden diverse gemeenten een collectieve zorgverzekering aan voor mensen met een laag inkomen. Gekoppeld daaraan kan een aanvullende verzekering worden afgesloten die ook de kosten van de tandarts dekken.

Vaak wordt samengewerkt met stichtingen

Met behulp van de website gezondverzekerd.nl is het mogelijk het aanbod van alle gemeenten op te zoeken. Veel gemeenten werken ook samen met diverse stichtingen, zoals Stichting Urgente Noden Nederland (SUNN) voor noodfondsen of hebben hun eigen noodfonds of maatwerkbudget. 

Overzicht van noodfondsen

In onderstaand overzicht worden diverse fondsen vermeld waar via erkende hulpverleningsinstanties een bijdrage kan worden aangevraagd in de tandarts- en eventuele andere mondzorgkosten. De fondsen zijn per regio ingedeeld, het overkoepelende orgaan is SUNN.

Kijk hier voor het meest actuele overzicht van de SUN-noodhulpbureaus.

Geen noodfonds in jouw regio?

Zijn er bij jou in de buurt geen noodbureaus voor urgente noden? In onderstaand overzicht vind je de contactgegevens van andere fondsen die kunnen worden aangeschreven die niet onder de Stichting Urgente Noden Nederland vallen.

Bij het afsluiten van een zorgverzekering kan je kiezen voor een natura-, restitutie- of de zogenaamde budgetpolis. 

Naturapolis

Bij een naturapolis krijg je je behandeling volledige vergoed als je naar een behandelaar gaat die een contract heeft afgesloten met jouw zorgverzekeraar. Ga je naar een niet-gecontracteerde behandelaar, dan moet je (een deel van) de kosten zelf betalen. 

Restitutiepolis

Als je een restitutiepolis afsluit, dan mag je zelf kiezen door wie je je laat behandelen. Hier maakt het niet uit of de behandelaar wel of geen contract heeft met de zorgverzekeraar.

Combinatiepolis

Sommige zorgverzekeraars bieden een combinatie tussen een natura- en een restitutiepolis aan. Dit betekent dat je voor bepaalde vormen van zorg wel naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet en voor andere vormen van zorg niet.

Budgetpolis

Een budgetpolis is eigenlijk een naturapolis, maar het aantal gecontracteerde behandelaars is beperkt. Dit kan betekenen dat je bijvoorbeeld niet bij een behandelaar bij jou in de buurt terecht kan.

Bron: KNMT

Voor patiënten onder de 18 jaar is de mondzorg onderdeel van de basisverzekering (met uitzondering van kronen, bruggen, implantaten en beugels), maar geldt er geen eigen risico.

Voor patiënten vanaf 18 jaar zit de meeste mondzorg niet in de basisverzekering. Dat betekent dat de rekening van de tandarts niet onder het eigen risico uit de basisverzekering valt.

Ben je 18 jaar of ouder en maak je echter kosten voor die mondzorg die wél in de basisverzekering zit, dan valt dit wel onder het eigen risico. 

Onder de basisverzekering valt bijvoorbeeld:

• bijzondere tandheelkunde (tandheelkundige zorg voor patiënten met een ernstige aandoening of beperking),
• behandelingen bij de kaakchirurg
• de volledige gebitsprothese (kunstgebit of klikgebit)
• en reparaties aan en het opvullen van een volledige prothese

Volwassen patiënten die nog geen (andere) zorg hebben gekregen en die een beroep hebben gedaan op mondzorg uit de basisverzekering, betalen dus eerst het eigen risico. Ook als je al andere zorg hebt ontvangen, maar nog niet aan het maximumbedrag van het eigen risico zit, heeft dit gevolgen voor de kosten van een bezoek aan de tandarts of kaakchirurg.
 
(Wettelijke) eigen bijdrage
Het kan ook zijn dat een patiënt zorg gebruikt waarvoor een (wettelijke) eigen bijdrage geldt. De patiënt betaalt dan eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor het verplicht eigen risico en het vrijwillig eigen risico.

Voor een klikgebit in de onderkaak is de eigen bijdrage 10% (was € 125,-) voor de mesostructuur (steg, drukknoppen of magneten) en het klikgebit.
Voor een klikgebit in de bovenkaak is de eigen bijdrage 8% (was € 125,-) voor de mesostructuur (steg, drukknoppen of magneten) en het klikgebit.
Voor een tegelijkertijd vervaardigd klikgebit in de ene kaak en kunstgebit in de andere kaak (code J50) is de eigen bijdrage 17%.

Betreft het een factuur van een volledige prothese (kunstgebit), dan komt op het eigen risico nog eens een wettelijke eigen bijdrage van 25% (Sommige zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid dit in een aanvullende verzekering te verzekeren). Dit geldt voor een volledige prothese per kaak. 

Voor reparaties en het opvullen van een volledig kunstgebit geldt een verplichte eigen bijdrage van 10%.
 
Aanvullend verzekeren
Ben je ouder dan 18 jaar, dan kun je ervoor kiezen om je aanvullend te verzekeren voor de tandarts. De voorwaarden van deze verzekeringen verschillen.

Tips bij het kiezen van een tandartsverzekering

Bron: KNMT